??? 金山網(wǎng)訊 為推動衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，提升基層服務(wù)水平，作為推進(jìn)分級診療的又一舉措，鎮(zhèn)江市自2015年10月在全市范圍內(nèi)推行全科-專科聯(lián)合門診。

??? 全-專聯(lián)合門診是指上級醫(yī)院的專科團(tuán)隊(duì)定期到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士共同解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因自身能力不足而無法解決的常見疾病的診療和健康服務(wù)，讓患者就近享受到上級醫(yī)院的專科診療服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保政策，從而形成連續(xù)性健康管理。全-專聯(lián)合門診專科疾病類型，以上級醫(yī)院確定診療方案、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康管理的專科疾病為主，目前以高血壓、糖尿病和重性精神疾病為突破口。

??? 聯(lián)合門診的專科團(tuán)隊(duì)由專科醫(yī)生和專科護(hù)士組成，專科醫(yī)生必須是高年資中級或副高以上職稱，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生共同坐診，為基層患者提供診療服務(wù)，并對全科醫(yī)生進(jìn)行臨床示范和現(xiàn)場帶教，提高全科醫(yī)療服務(wù)能力。專科護(hù)士必須取得市級及以上專科護(hù)士資格證書，與社區(qū)護(hù)士共同為基層患者提供專科護(hù)理服務(wù)。專科團(tuán)隊(duì)主動深入基層開展個(gè)體化健康教育活動，主動介入慢性病自我健康管理小組，強(qiáng)化慢性病患者健康管理。全科醫(yī)生負(fù)責(zé)預(yù)約管理，介紹病情及健康狀況、協(xié)助提供診療服務(wù)、更新健康檔案、開展隨訪服務(wù)和健康管理。社區(qū)護(hù)士配合專科護(hù)士、專科團(tuán)隊(duì)和全科醫(yī)生做好服務(wù)工作。全-專科門診可以延伸至村級，形成定期下村走訪服務(wù)模式。

??? 全-專聯(lián)合門診實(shí)行三統(tǒng)一即統(tǒng)一標(biāo)識標(biāo)牌、統(tǒng)一服務(wù)流程和統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范。同時(shí)，大醫(yī)院醫(yī)師骨干走進(jìn)基層，通過聯(lián)合門診參與簽約服務(wù)工作，對家庭（鄉(xiāng)村）醫(yī)生進(jìn)行傳幫帶，提高基層醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和服務(wù)水平，增加簽約服務(wù)吸引力。2016年，共有49家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)76個(gè)全科-專科聯(lián)合門診，專科類型涵蓋心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、中醫(yī)科、精神科、婦科等。上級醫(yī)院下派專科醫(yī)生按人頭累計(jì)服務(wù)1340天，下派專科護(hù)士累計(jì)服務(wù)151.5天，接診39631人次；按人頭累計(jì)坐診天數(shù)換算，平均每個(gè)基層機(jī)構(gòu)每周有下派專科團(tuán)隊(duì)服務(wù)半天。

??? 記者從句容市了解到，該市全面推進(jìn)慢性病全-專科聯(lián)合門診，受到了醫(yī)生的肯定和患者的好評。

??? 一位專科醫(yī)生表示，全專科聯(lián)合門診不僅僅是一個(gè)門診，也是分級診療中的一種模式。其中慢性病全專聯(lián)合門診的開設(shè)對方便群眾就醫(yī)，提升基層慢性病診療水平具有重要作用。慢性病全專科門診不僅僅為患者提供診療服務(wù)，也為患者提供健康管理和健康教育服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)了由管疾病向管健康的轉(zhuǎn)變。全專科門診對分流二、三級醫(yī)院的一般慢病患者發(fā)揮了一定的作用，同時(shí)提高了對患者管理的效率。

??? 而一位全科醫(yī)生則表示，慢性病全-專科門診彌補(bǔ)了普通門診分科不細(xì)的不足，通過對慢性病患者進(jìn)行集中診療、歸口診治，提高了患者治療效果。通過針對患者制定個(gè)體化的治療方案，包括疾病診治、用藥指導(dǎo)、個(gè)性化健康教育等，與普通門診相比，不單單是對患者的疾病診治，更趨于對患者的管理，從以疾病為中心向以健康為中心進(jìn)行轉(zhuǎn)變，更多的關(guān)注了患者本身健康問題、疾病防治的效果及管理成效，成為了基層慢性病防控的“橋頭堡”。專科醫(yī)生資源的下沉，起到了很好的帶教作用，豐富了我們的專業(yè)知識，提升了業(yè)務(wù)水平，讓我們基層的全科醫(yī)生對專病的診療更為規(guī)范。

??? 一位來自鄉(xiāng)村的患者也對全科-專科聯(lián)合門診模式表達(dá)了自己的看法：有上級醫(yī)院的醫(yī)生親自下鄉(xiāng)看病，為我們老百姓帶來了很多方便，既為我們節(jié)省了時(shí)間，又減輕了我們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。最直接的感受就是醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)更規(guī)范、更全面、更系統(tǒng)，從“吃、喝、動”等多方面進(jìn)行管理，提高了我們對疾病的認(rèn)識，增強(qiáng)了應(yīng)對疾病的信心。通過簽約，我們農(nóng)村人也有了自己的家庭醫(yī)生，有了健康問題后，能夠及時(shí)得到醫(yī)生的幫助。（小培 藍(lán)友）