金山網(wǎng)訊 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)是神經(jīng)外科界公認(rèn)的高難度手術(shù)之一。近日，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院為一名患者成功開展神經(jīng)內(nèi)鏡輔助多模態(tài)監(jiān)測(cè)下顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，該技術(shù)的運(yùn)用，不僅為患者排除了顱內(nèi)一枚“炸彈”，也將為廣大腦動(dòng)脈瘤患者帶來了福音。

57歲的羅女士，因突發(fā)頭痛一天，從常州慕名到鎮(zhèn)江市一院就醫(yī)。頭顱CT顯示為蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦血管CTA提示為左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤。該處動(dòng)脈瘤極易再出血，一旦再次出血，死亡率極高。市一院神經(jīng)外科主任陳波當(dāng)機(jī)立斷，決定急診手術(shù)。

患者左側(cè)為胚胎型大腦后動(dòng)脈，術(shù)中必須完好保留左側(cè)后交通動(dòng)脈，否則左側(cè)大腦后動(dòng)脈供血區(qū)域?qū)l(fā)生腦梗塞。陳波帶領(lǐng)市一院神經(jīng)外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過嚴(yán)密討論研究，決定為患者實(shí)施在TCD（經(jīng)顱多普勒超聲）監(jiān)測(cè)、術(shù)中熒光造影及神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下行左側(cè)翼點(diǎn)入路后交通動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。陳波憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)、過硬的心理素質(zhì)、高超的顯微鏡操作，根據(jù)多種影像信息的融合，進(jìn)行精準(zhǔn)的手術(shù)，順利為患者夾閉動(dòng)脈瘤。術(shù)后患者恢復(fù)良好，無任何神經(jīng)、血管副損傷，術(shù)后腦血管造影提示動(dòng)脈瘤夾閉完全，載瘤動(dòng)脈通暢無狹窄。

“神經(jīng)內(nèi)鏡輔助多模態(tài)監(jiān)測(cè)下夾閉顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，能有效提高手術(shù)安全性，最大程度地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的預(yù)后。”顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，多模態(tài)監(jiān)測(cè)下夾閉顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是理想的治療手段。陳波介紹，TCD作為術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)技術(shù)，能在神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)準(zhǔn)確、客觀的提供手術(shù)區(qū)域重要血管的血流動(dòng)力學(xué)資料，可以彌補(bǔ)熒光造影的不足。“過去在顯微鏡下做夾閉，有一定的盲區(qū)，現(xiàn)在通過多模態(tài)影像融合技術(shù)可以看到動(dòng)脈瘤有沒有完全夾閉，是否夾閉到其他正常血管，增加了手術(shù)操作的精確性和安全性。”

近年來，市一院神經(jīng)外科在全院各相關(guān)科室的大力支持下，腦血管病的治療技術(shù)不斷取得新的進(jìn)步。今年，市一院在省內(nèi)率先開展神經(jīng)內(nèi)鏡輔助多模監(jiān)測(cè)下顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，截至目前已成功開展6例手術(shù)。該手術(shù)的開展，標(biāo)志著市一院神經(jīng)外科技術(shù)一次質(zhì)的飛躍，填補(bǔ)了我市又一項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的空白，也標(biāo)志著我市有能力治療神經(jīng)外科各種復(fù)雜疑難的疾患。（據(jù)京江晚報(bào) 作者/悅之 朱研 馬彥如）