一年前，小金（化名）不幸遭遇一場(chǎng)車禍，幸虧手術(shù)及時(shí)保住了性命。之后不久，他感覺自己的右眼視物模糊，腦子里不時(shí)嗡嗡響，一直以為是車禍后遺癥，休息休息就會(huì)好轉(zhuǎn)，可緊接著腦袋里的聲音越來(lái)越大，像是有一把吹風(fēng)機(jī)在腦袋里不斷地吹。這，到底是何方“妖孽”作祟呢？

都是意外惹的禍，視力下降、腦袋里還“起風(fēng)了”

一年前，小金因意外發(fā)生一場(chǎng)車禍導(dǎo)致顱內(nèi)出血，幸虧在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及時(shí)手術(shù)，治療有效，出血基本吸收了。一家人非常開心，慶幸躲過這一劫。

誰(shuí)料好景不長(zhǎng)，小金發(fā)現(xiàn)自己的右眼視力明顯下降，幾乎失明，同時(shí)感覺腦子里也不時(shí)嗡嗡響。一直以為是車禍后遺癥，休息休息就會(huì)好轉(zhuǎn)。

可是隨著時(shí)間延長(zhǎng)不但沒有好轉(zhuǎn)，反而更加嚴(yán)重了。右眼視力一直沒有恢復(fù)不說(shuō)，腦子里就像是風(fēng)吹一樣，呼呼呼。一開始是春風(fēng)拂面，后來(lái)是秋風(fēng)掃葉，聲音越來(lái)越響還伴有頭痛，完全沒法睡覺。接下是眼睛開始發(fā)脹、充血，甚是痛苦！

真是中邪了，這一天天的吵鬧嚴(yán)重干擾小金的生活工作，讓他痛不欲生！無(wú)奈之下，他在家人的陪同下，來(lái)鎮(zhèn)江一院院進(jìn)行了檢查。

顱內(nèi)“捉妖記”，8小時(shí)手術(shù)順利趕走“另類腦中風(fēng)”

9月11日，家人帶小金來(lái)一院神經(jīng)外科就診，經(jīng)腦血管造影確診為右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺，神經(jīng)外科副主任、主任醫(yī)師陸新宇帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)隨即為他制定手術(shù)治療方案。

治療通常最簡(jiǎn)單的方法是直接把血管封閉，考慮到小金還很年輕，血管封閉可能會(huì)讓他未來(lái)抗風(fēng)險(xiǎn)能力下降，我們采用了彈簧圈加ONXY膠栓塞術(shù)，通過介入方法把瘺口進(jìn)行栓塞封堵。

9月20日，陸新宇醫(yī)生帶領(lǐng)神經(jīng)外科主治醫(yī)師錢宇為小金施展手術(shù)，歷時(shí)8小時(shí)20分鐘順利完成。手術(shù)效果很明顯，小金腦部“呼呼”的風(fēng)聲立馬就消失了，令人欣喜的是，第二天開始，他右眼的視力也逐漸恢復(fù)。

“右眼能看見嗎？腦部雜音還有嗎？”

“能看清，沒有雜音了。手術(shù)很成功，謝謝你們幫我治好病。”

9月27日上午，即將出院的小金對(duì)手術(shù)非常滿意，也向醫(yī)護(hù)人員們表達(dá)了自己的感激之情，除去“噪音”的臉上綻放出久違的輕松愉悅。

頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺是什么？為什么會(huì)影響視力和大腦

頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺大約百分之八十左右都發(fā)于顱腦外傷之后。

瘺是指頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇道處的瘺口，形成了異常的交通后，可使動(dòng)脈血經(jīng)海綿竇流至靜脈竇內(nèi)，引起動(dòng)脈血混流至靜脈血中。竇內(nèi)壓力增高，繼發(fā)靜脈過度充盈，出現(xiàn)視力下降、搏動(dòng)性突眼、顱神經(jīng)麻痹、頭痛、耳鳴、結(jié)膜水腫和頭部雜音等臨床表現(xiàn)。若未及時(shí)治療，可能會(huì)進(jìn)展為視力喪失，還會(huì)并發(fā)腦缺血、顱內(nèi)出血及鼻出血，嚴(yán)重者可能危及生命。

瘺口大小不同臨床癥狀也不同，醫(yī)生提醒出現(xiàn)這些盡快就醫(yī)

一般來(lái)說(shuō)，患者受到外傷后大多會(huì)出現(xiàn)昏迷，頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺癥狀可在傷后立即出現(xiàn)，也可在傷后數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù)月之后出現(xiàn)。而臨床表現(xiàn)與頸內(nèi)動(dòng)脈損傷形成的動(dòng)靜脈瘺口大小有關(guān)。

—— 局部癥狀、體征

主要是由于頸內(nèi)動(dòng)脈血流直接灌入海綿竇引起。

1）搏動(dòng)性眼突：患側(cè)眼球結(jié)合膜充血水腫、外翻，眼球前突并伴有與心律一致的搏動(dòng)，額顳頭皮靜脈怒張。

2）震顫與雜音：頭部聽到的連續(xù)性雜音，隨心臟的收縮而增強(qiáng)，觸診眼球有震顫，聽診于眼球、額眶部及顳部可聞吹風(fēng)樣雜音及貓喘樣震顫，二者與脈搏一致，雜音顯著可使患者失眠。

3）視力障礙：因眼靜脈壓升高，視網(wǎng)膜水腫、出血，視盤水腫，或因擴(kuò)大的海綿竇壓迫視神經(jīng)而發(fā)生原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，造成視力障礙。

4）海綿竇與眶上裂綜合征：病人眼球運(yùn)動(dòng)受限，特別是展神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)的受累，可引起復(fù)視，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致結(jié)合膜炎、角膜潰瘍、眼球受壓青光眼及視神經(jīng)萎縮，甚至失明。

—— 全腦癥狀

頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺時(shí)，動(dòng)脈與海綿竇之間形成短路血液循環(huán)，影響瘺口遠(yuǎn)側(cè)大腦中動(dòng)脈及大腦前動(dòng)脈血流灌注，相應(yīng)的分布區(qū)發(fā)生腦供血不足，長(zhǎng)期的腦缺血引起腦的功能損害，有時(shí)顱內(nèi)壓可能增高。

此外，如果頸動(dòng)脈破裂與蝶竇相通，可造成大量鼻出血。一般出現(xiàn)于傷后早期或幾天以后。如果竇口較大，可出現(xiàn)代償性心臟擴(kuò)大。

陸新宇醫(yī)生建議，顱腦外傷后如出現(xiàn)上述癥狀需考慮頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺，建議患者早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷和治療。小金的病例也再次告訴我們，遇到病征可千萬(wàn)別再有僥幸心理啦。忍一時(shí)，病情加重，早一步，神清氣爽。（亦圓）