肺結節是指在影像學檢查中發現的直徑不超過3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的肺部陰影，周圍被含氣肺組織包繞，不伴肺不張、肺門腫大或胸腔積液等繼發改變，其本質是影像描述術語。

首先需要強調的是，肺結節遠遠沒有大家想象的那么可怕。為什么現在越來越多的人查出肺結節，其實最主要的原因是近幾年醫療技術，尤其是高分辨率CT等影像學檢查手段日益普及，這些檢查設備能夠檢測出更小、更隱蔽的肺部結節，使得原本可能未被發現的肺結節得以被準確識別，而且大家對于健康的重視程度逐漸增加，主動接受體檢和健康篩查的人明顯增多，尤其是長期吸煙者、有肺癌家族史者、長期接觸有害化學物質者等高危人群，注重定期進行肺部檢查，這也導致肺結節的檢出率相應提高。

在臨床上，按照大小、密度、數量及病因學，對肺結節進行了不同的分類。一般來說，直徑小于0.5厘米的叫微小結節，這種結節惡性概率極低，多數為良性病變，比如炎癥、鈣化灶等；直徑0.5至1厘米的，惡性風險也較低，約6%至28%，需要結合結節邊緣是否光滑、有無毛刺進行判斷；直徑大于1厘米的肺結節，惡性概率就會顯著提高，大約15%至80%，需高度警惕。

對于超過1厘米肺結節，如何確定其性質？這就需要綜合進行判斷。首先是大小，直徑超過1厘米、邊緣分葉或毛刺征的結節風險較高。此外，還需要結合密度特征，例如混合磨玻璃結節，惡性率就超過50%。第三，生長速度。如果肺結節實性成分每年增長超過兩毫米就要特別注意了。第四，做代謝活性檢驗。PET-CT顯示高代謝就相當于提示該結節存在惡性可能。上述只是判斷依據，臨床對可疑結節的“定性”，還需通過低劑量CT定期隨訪，必要時結合增強CT、穿刺活檢等檢查手段來明確，患者無需盲目恐慌或過度治療，因為從數據來看，目前90%以上的肺結節為良性病變。（孫小培 朱研 楊泠）