金山網(wǎng)訊 9月16日下午，26歲的江雪（化名）躺在江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院江濱醫(yī)院急診搶救室里，監(jiān)護儀上的心率已經(jīng)變成一條冰冷的直線。然而，此刻的江雪仍能在護士的指引下眨眼、抬腳、張開手掌。

這是奇跡嗎？當(dāng)江雪突發(fā)心跳呼吸驟停，急診中心ECMO團隊火速集結(jié)，在20分鐘內(nèi)即建立體外膜肺氧合系統(tǒng)(ECMO)支持，實現(xiàn)在無心跳情況下患者恢復(fù)自主意識，將一腳踏入鬼門關(guān)的江雪硬生生拽回了人間。

10分鐘 “王牌戰(zhàn)隊”火速集結(jié)

9月16日中午時分，正在家中休息的江雪突然感到一陣胸悶，呼吸變得急促，臉色也愈發(fā)蒼白，家人察覺到異常后，連忙將她送到了附近醫(yī)院。測量血壓僅86/64mmHg，適當(dāng)補液后，醫(yī)生建議立即轉(zhuǎn)院救治。隨后，江雪被救護車轉(zhuǎn)運至江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院江濱醫(yī)院急診中心。

“進(jìn)入搶救室時，患者全身大汗淋漓，面色蒼白，我們立即監(jiān)測生命體征，并完善血常規(guī)、心梗三項、心電圖等檢查。”急診內(nèi)科主任張建國介紹，就在詢問病史的過程中，江雪突然失去意識，監(jiān)護儀上心率呈現(xiàn)一條直線，醫(yī)護團隊立即展開胸外按壓、腎上腺素靜推、呼吸支持等救治。很快，江雪恢復(fù)了心跳和意識。

然而，沒一會兒，江雪再次出現(xiàn)心跳呼吸驟停，團隊迅速再次進(jìn)行心肺復(fù)蘇，數(shù)分鐘后患者恢復(fù)心跳。

但是，醫(yī)護人員尚未來得及喘口氣，短短兩分鐘后，江雪又發(fā)生了第三次心跳呼吸驟停。施救的同時，張建國果斷決定啟動ECMO（體外膜肺氧合）——一種頂尖的體外生命支持技術(shù)，能部分或完全替代患者的心肺功能，為心肺功能衰竭患者提供循環(huán)和呼吸支持，是搶救瀕死患者的“終極武器”之一。

得到家屬認(rèn)可后，ECMO“集結(jié)號”在急診工作群內(nèi)“吹響”，10分鐘不到的時間，ECMO治療小組成員、設(shè)備就已全部集結(jié)到位。

20分鐘 心臟停擺中打通重生之門

啟動ECMO的速度、精準(zhǔn)度考驗著團隊每一個人。

急診內(nèi)科副主任張浩作為總指揮負(fù)責(zé)救治的總調(diào)度，急診內(nèi)科副主任胡振奎帶領(lǐng)宋旭、貢碧濤醫(yī)師進(jìn)行ECMO置管，胡翔醫(yī)師負(fù)責(zé)氣管插管和深靜脈置管，急診中心兩位副護士長許磊及孫國付協(xié)同進(jìn)行ECMO管道預(yù)沖……伴隨著監(jiān)護儀的報警聲和一道道搶救指令的傳達(dá)聲，每一個環(huán)節(jié)都緊鑼密鼓而又精準(zhǔn)默契地進(jìn)行著。

不到20分鐘，VA-ECMO（靜脈-動脈體外膜肺氧合）成功建立，ECMO轉(zhuǎn)機啟動的瞬間，靜脈血通過管路流入VA-ECMO氧合器，經(jīng)過膜肺交換后，變成鮮紅色的含氧血，再通過離心泵的推力，順著動脈導(dǎo)管回流到江雪體內(nèi)，這艘 “生命擺渡船”，開始正常 “航行”。

監(jiān)護儀上，心率仍是一條冰冷的直線，而病床上的江雪，卻能按照副護士長孫國付的指令，做出相應(yīng)的眨眼、抬腳等動作，在無心跳情況下恢復(fù)了自主意識。

此時，ECMO扮演著心臟的角色，讓江雪的心臟得到充分的休息，為心功能的恢復(fù)爭取寶貴的時間。

在團隊的積極治療下，心臟停止跳動八小時后，江雪的心電監(jiān)護上終于出現(xiàn)了波形，從起初的一點電活動，逐漸恢復(fù)到正常的心跳，“罷工”的心臟重新恢復(fù)“工作”。當(dāng)一直堅守在患者身邊的胡振奎主任將心臟跳動的消息在工作群里匯報之后，群里一片雀躍，大家一起見證了一個奇跡，也為了江雪的生命重啟感到慶幸。

經(jīng)過十余天的治療，目前江雪已經(jīng)成功轉(zhuǎn)安。

不是奇跡 是他們時刻準(zhǔn)備

“ECMO 救治的關(guān)鍵，一半在設(shè)備，一半在團隊”。張建國表示，ECMO設(shè)備是基礎(chǔ)，操作和上機后的管理是救治的前提，而我們急診ECMO團隊24小時待命，“召之即來，來之能戰(zhàn)”，對設(shè)備的熟練操控，對病情精準(zhǔn)判斷，各環(huán)節(jié)無縫配合，才是將 “設(shè)備優(yōu)勢” 轉(zhuǎn)化為 “救治成功”的關(guān)鍵。

目前，ECMO技術(shù)已成為衡量一家醫(yī)院危重癥救治水平的重要標(biāo)志 —— 它不僅是一臺設(shè)備，更是一套 “多學(xué)科協(xié)作 + 精準(zhǔn)醫(yī)療” 的綜合體系，而江雪的案例，正是這套體系高效運轉(zhuǎn)的生動縮影。從去年7月至今，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院江濱醫(yī)院急診中心已經(jīng)運用ECMO成功救治了25名患者，而江雪是最年輕的一位。

張建國解釋，ECMO的核心作用是暫時替代人體心肺功能——當(dāng)心臟無法正常泵血、肺部無法有效氧合時，它能將體內(nèi)的靜脈血引出體外，通過設(shè)備完成 “氧氣交換” 和 “壓力輸送”，再將含氧血送回體內(nèi)，確保大腦、肝臟、腎臟等重要器官不缺氧、不壞死，為后續(xù)的救治贏得時間。（江濱醫(yī)院宣）