如果肺結節確診為惡性，是不是必須進行手術干預？

臨床上，一般對于持續增大（實性結節半年內直徑增長≥2毫米或磨玻璃結節實性部分占比增加）、惡性征象（分葉、毛刺、胸膜牽拉等高風險形態）、病理確診（穿刺提示癌變或微浸潤），以及代謝活躍（PET-CT顯示高攝取）這四類結節，都是建議患者進行手術的。對于直徑超過8毫米且逐漸增大的混合型結節、多原發結節中存在明確惡性病灶、患者因結節產生嚴重焦慮影響生活的，醫生也會建議采用胸腔鏡微創手術切除，早期干預可實現接近100%的治愈率，同時最大限度保留健康肺組織。市一院能夠開展各類復雜肺結節手術，例如精準肺段切除、肺袖狀手術等。肺結節手術方式以微創為主，包括胸腔鏡微創手術、達芬奇機器人手術、微波消融手術等。

對于早期肺癌患者來說，手術5年后還會復發嗎？

早期肺癌術后5年復發概率較低，但也不是絕對安全。一般建議低危患者（如原位癌）每年1次CT隨訪，保持健康生活方式；高危患者（如淋巴結轉移）的，需要延長隨訪至10年，必要時結合液體活檢等新技術監測。如果術后10年仍無復發，遠期生存率接近正常人群。

體檢發現肺結節，是否一定需要“開大刀”切除？

不一定，因為不同醫院的醫療水平不同，采用的術式也不一樣。從目前國內的總體情況來看，絕大多數肺結節手術都是不需要“開大刀”的。以市一院為例，常規會開展胸腔鏡、機器人微創手術，技術非常成熟，切口僅1至3厘米，疼痛比較輕微，術后3到5天就可出院。部分不適合微創手術的患者，還可以進行肺結節消融治療。

目前醫療界對于肺結節提倡全程管理，市一院在這方面主要有哪些亮點？

市一院為體檢人群建立健康檔案，一旦體檢者有肺結節咨詢需求，可前往專科門診就診，專科醫生不僅可以提供預約診療服務，還能幫助患者制定治療及隨訪計劃。此外，醫院打造了聯合門診模式，每周四由胸外科、呼吸科醫生聯合出診，為患者提供一站式診療服務。對于需要手術的患者，安排專科手術團隊；不需要手術的患者，制定詳細的隨訪計劃。（孫小培 朱研 楊泠）